此研究旨在探討長期追蹤下，不同脂肪肝族群罹患肝硬化及肝細胞癌相關風險，以利闡明新定義是否能反映末期肝臟疾病風險差異。

研究納入在1997至2013年間參與健康篩檢計畫的成年人作為追蹤對象共332,175名，並將參與者依據超音波檢查結果、飲酒量及心血管代謝風險因子狀態區分為三種不同亞型:包括代謝性脂肪肝 (MASLD)、伴有過量飲酒的MASLD (MetALD) 及酒精性肝病 (ALD)。研究對象之末期肝臟疾病及死亡發生資訊，是透過串聯1997至2019年之國家型健保資料庫、癌症登記及死亡證明檔案以進行追蹤與確認。

經過中位數長期追蹤16年後，共有4,458名肝硬化及1,392名肝細胞癌患者，每十萬人年之疾病發生率分別為86.1及26.8。其中ALD組擁有最高風險發生末期肝臟疾病，其次是MetALD，再者為MASLD，非脂肪肝患者 (Non-SLD) 之肝硬化及肝細胞癌發生率為最低。以無心血管代謝危險因子(cardiometaboic risk factor, CMRF)之Non-SLD族群作為對照組時，MASLD、MetALD及ALD組發生肝細胞癌的風險比經多變項校正後分別為1.92 (95% CI 1.51–2.44)、2.91 (95% CI 2.11–4.03) 及2.59 (95% CI 1.93–3.48)，而肝硬化的風險比趨勢與肝細胞癌相似 (P值< 0.001)，且ALD組之肝硬化風險比上升至4.74 (95% CI 4.08–5.52)。

研究發現相較於Non-SLD患者，三組不同脂肪肝亞族群皆有較高風險發生肝硬化及肝細胞癌，飲酒量較高之MetALD及ALD組進一步放大罹病風險；與無心血管代謝風險因子之Non-SLD組相比，各組罹患末期肝臟疾病風險亦有更高的趨勢。此新脂肪肝定義可顯著區分肝硬化及肝細胞癌之高風險族群，且飲酒量及心血管代謝風險因子之於這兩類疾病為獨立風險因子。此研究結果暗示透過改變行為模式控制心血管與代謝風險因子，進而有效控制脂肪肝，可早期預防末期肝臟疾病發生之重要性。

(連結)

Reference: Chen, Y. T., Chen, T. I., Yang, T. H., Yin, S. C., Lu, S. N., Liu, X. R., ... & Lee, M. H. (2024). Long-term Risks for Cirrhosis and Hepatocellular Carcinoma Across Steatotic Liver Disease Subtypes. Am J Gastroenterol. 2024 Nov 1;119(11):2241-2250.