▶非侵入性指標在患有或非病毒性肝炎的MAFLD患者中預測肝纖維化的表現
非侵入性指標在預測患有或非病毒性肝炎的代謝功能障礙相關脂肪肝病(MAFLD)患者肝纖維化的準確性仍不明確。此研究納入某一病毒性肝炎流行區共871名MAFLD患者,分析AST水平與血小板計數之比(AST to Platelet Ratio Index, ARPI)、肝纖維化指數(fibrosis-4 index ,FIB-4)以及非酒精性脂肪肝疾病纖維化分數(NAFLD Fibrosis Score, NFS)等指標預測肝纖維化準確性。
隨者肝纖維化嚴重程度,三種非侵入性指標皆具有預測能力, 其中APRI (AUROC 範圍 0.73-0.80)及FIB-4(AUROC 範圍0.66-0.82)表現優於NFS(AUROC範圍0.63-0.75)。當患者分為病毒性及非病毒性MAFLD組時,僅在病毒性MAFLD組的APRI(範圍0.76-0.80)和FIB-4(範圍0.68-0.78)的表現優於NFS(範圍0.62-0.70),但在非病毒性MAFLD中則無此情況。在非病毒性MAFLD組中,NFS的AUROC較高(範圍0.69-0.86),並且在所有纖維化階段的表現均優於病毒性MAFLD。
隨著肝病的進展,三種非侵入性指標皆有效預測肝纖維化。在不同纖維化階段中,NFS在非病毒性MAFLD患者中的診斷準確性優於病毒性MAFLD患者。使用NFS的-9.98截斷值來預測非病毒性MAFLD患者的肝硬化時,最佳準確率為91.1%。
在整體MAFLD患者中,APRI和FIB-4在預測肝纖維化方面表現優於NFS。針對病毒性肝炎MAFLD患者NFS的表現和準確性較差,評估NFS時應謹慎。
Reference: Huang, C. F., Liang, P. C., Wang, C. W., Jang, T. Y., Hsu, P. Y., Tsai, P. C., ... & Yu, M. L. (2024). Performance of noninvasive seromarkers in predicting liver fibrosis among MAFLD patients with or without viral hepatitis. The Kaohsiung Journal of Medical Sciences, 40(4), 374-383.