第二型糖尿病為合併肝臟脂肪變性之未治療慢性B型肝炎患者顯著性肝纖維化之獨立預測因子

背景/目的：

第二型糖尿病（T2DM）、肝臟脂肪變性（HS）及慢性B型肝炎（CHB）常同時存在，但 T2DM 與肝臟組織學之間的關聯尚未被充分描述。本研究旨在探討在經肝臟切片證實合併脂肪變性的 CHB 患者（CHB-HS）中，T2DM 對肝纖維化及肝臟發炎存在與嚴重度的影響。

研究方法與結果：

本研究納入 1990 年至 2024 年間於 5 個國家/地區共 19 家醫療中心接受肝臟切片的 CHB-HS 患者，並依年齡、性別、HBeAg 狀態及 HBV DNA 水準進行傾向分數配對（PSM），以 1:3 比例平衡合併及未合併 T2DM 患者間之背景風險。最終共納入 1,019 名 CHB-HS 患者（平均年齡 40.3±10.4 歲，男性佔 75.4%，T2DM 佔 10.5%）。在 PSM 配對後群體（106 名 T2DM 與 320 名非 T2DM 患者）中，T2DM 患者較非 T2DM 患者有較高比例出現顯著性（第 2 期以上）肝纖維化（62.3% vs. 42.2%，p<0.01），但在顯著性肝臟發炎或中度至重度脂肪變性（兩者分級均為第 2 級以上）則無差異。多變項邏輯回歸分析顯示，T2DM 為顯著性纖維化之獨立相關因子（調整後勝算比 [aOR] 1.86，95% CI: 1.15–3.01，p=0.01），而其他代謝症候群構成因子並無此關聯。同時，HBeAg 陽性與身體質量指數（BMI）分別與顯著性肝臟發炎及中度至重度脂肪變性相關，且在整體未進行 PSM 配對的群體中結果一致。

結論:

合併肝臟脂肪變性的 CHB 患者中，T2DM 為顯著性肝纖維化之獨立相關因子，HBeAg 陽性與顯著性肝臟發炎相關，而 BMI 則與中度至重度脂肪變性相關，顯示在 CHB-HS 患者之照護中，病毒控制與代謝控制皆同等重要。

(連結)

Reference: Li, J., Xu, L., Rui, F., Tran, S., Tsai, P. C., Tan, Y., ... & Nguyen, M. H. Type 2 Diabetes mellitus as an independent predictor of significant fibrosis in treatment-naïve chronic hepatitis B patients with concurrent hepatic steatosis. Hepatology, 10-1097