免疫檢查點抑制劑與心血管疾病風險之相關性：全國性自我控制病例系列研究

摘要：

免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitors, ICIs)已廣泛應用於癌症治療，但其潛在的心臟毒性仍引起關注。ICIs對心血管事件的時間依賴性影響尚未明確。本研究旨在探討 ICI 使用與心血管事件之間的關聯。

本研究採用自我控制病例系列(self-controlled case series, SCCS)設計，分析2019年1月至 2020 年12月間於全民健康保險研究資料庫(National Health Insurance Research Database, NHIRD)中接受 ICI 治療之癌症病患。暴露期間定義為 ICI處方使用期間加上後續90天。研究利用卜瓦松迴歸(Poisson regression)估算心衰竭(主要結果)以及動脈事件或心包/心肌炎(次要結果)在 ICI 暴露期間及暴露後相較於基準期的發生率比(incidence rate ratios, IRRs)。

在 1,146 名接受 ICI治療的病患中，共有15例發生心衰竭、33例出現動脈事件、11例發生心包炎或心肌炎。整體而言，心血管事件並不常見，但在 ICI 暴露後30天內，心衰竭（IRR:7.73；95% 信賴區間:2.05–29.14，P < 0.01）及心包/心肌炎(IRR:8.25；95% 信賴區間:1.60-42.50，P = 0.01)之風險顯著升高。亞組分析顯示，年齡 ≥65 歲、男性，以及患有糖尿病、高血壓或高血脂的病患，其心血管事件風險更高。此外，針對接受超過兩劑 ICI 或僅使用抗 PD-1 抑制劑的病患，亦觀察到暴露後 30 天內心衰竭風險有類似升高的趨勢。

綜合而言，ICI 暴露後 30 天內顯著增加心衰竭及心包/心肌炎的風險，尤其是在高齡者及具既有心血管危險因子之病患中。

(連結)

Reference: Chang, W. T., Lin, H. W., Liu, C. H., Lin, S. H., & Li, Y. H. (2025). Association between immune checkpoint inhibitors and cardiovascular risks: a nationwide self-controlled case series study. American Journal of Cancer Research, 15(4), 1820.