FIB-4 作為 MASLD 患者冠狀動脈鈣化之轉介指標

背景／目的：

代謝功能異常相關脂肪肝疾病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD)、肝纖維化與冠狀動脈鈣化(coronary artery calcification, CAC)之間的關聯性仍未完全釐清。本研究旨在探討 MASLD、肝纖維化程度與CAC之間的關係，並評估纖維化指數 Fibrosis-4(FIB-4)在預測 CAC 方面的角色。

方法：

本研究納入 6,058 名接受健康檢查及冠狀動脈電腦斷層掃描的受試者。脂肪肝疾病(steatotic liver disease, SLD)定義為腹部超音波顯示脂肪肝或肝脂肪指數(hepatic steatosis index)＞36；MASLD 則定義為 SLD 合併五項心代謝危險因子中至少一項。肝纖維化程度以 FIB-4 指數評估，並分析其與 CAC 的相關性及在不同 CAC 閾值下的預測效能。

結果：

MASLD 盛行率為 39.8%，其 CAC 盛行率顯著高於非 MASLD 者(51.1% vs. 42.5%，p<0.001)。與 CAC 發生相關之因子包括：年齡(OR/95% CI：1.117/1.106-1.128，p<0.001)、男性(OR/95% CI：4.448/3.660-5.406，p<0.001)、MASLD(OR/95% CI：1.570/1.342-1.837，p<0.001)及 FIB-4 指數(OR/95% CI：1.217/1.034-1.433，p=0.018)。在 MASLD 族群中，CAC 盛行率隨 FIB-4 數值及心代謝負荷增加而上升；同時，FIB-4 數值亦隨冠狀動脈鈣化分數升高呈現逐步增加的趨勢(p<0.001)。

FIB-4 截點值 ≥ 2.67 對於預測 CAC 具有最佳的陽性預測值(89.7%)，而截點值 1.26 則對於排除重度 CAC 具有最佳的陰性預測值(95.1%)。

結論：

FIB-4 升高之 MASLD 患者具有較高的冠狀動脈粥樣硬化風險。將 FIB-4 納入常規臨床評估，有助於辨識需要及早轉介心臟科並接受預防性心血管照護的高風險族群。

(連結)

Reference: Huang, Y. C., Wang, C. W., Huang, J. C., Liang, P. C., Yeh, M. L., Chen, Y. Y., ... & Yu, M. L. (2025). FIB‐4 Serves as a Referral Index for Coronary Artery Calcification in Patients With MASLD. Journal of Gastroenterology and Hepatology.